工伤保险不是单位推脱责任的“挡箭牌”

2025-04-13 重庆开荒保洁

　　大连市一物业公司职工余洪在为单位清洗玻璃时，从5米高处摔下，导致严重颅脑损伤。单位为其垫付了门诊、医疗费共计10余万元。事后，单位到医疗保险部门报销费用时，其中有3.6万元属于非医保药支出，不予报销。于是，单位找余洪个人支付，余洪不同意。单位遂将余洪诉至大连市沙河口区法院，要求其支付非医保药部分金额。6月5日，法院作出一审判决：驳回该物业公司的诉讼请求。

　　从案件基本情况去看，法院驳回该物业公司的诉讼请求，合情合理合法，彰显了公平正义。参加了工伤保险的单位，职工发生工伤，其医疗费用应该由工伤保险报销，但是，医疗保险诊疗项目和工伤保险药品目录是法定的，规定范围之外的诊疗和用药开支，不予报销，于法有据，勿庸置疑，无可非议。

　　问题的重点是，工伤保险不能报销的费用，是不是就应该由工伤患者个人负担？作者觉得，对此不能一概而论，需要区别对待。若是为了抢救生命需要，由医院决定采用的措施，当然不应该让个人承担。反之，如果是患者个人要求医生使用的，而非医疗之必须，那就应该由患者个人承担了。

　　本案中的患者，就属于前一种情况。其住院期间处于昏迷状态，医生用什么药，本人并不知情。且救治医院强调，该患者当时病情很严重，必须用一些非医保药，否则有生命危险，医院不存在滥用药和过度医疗问题。据此而论，该患者所用的非医保药的费用，工伤保险报销不了，个人也不应该承担，毫无疑问，理应由企业负责。

　　其中的道理十分浅显：《工伤保险条例》的立法目的，是保障工伤职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复。如果一定要使用的非医保用药费用，单位不予负担，则不利于工伤患者的抢救、治疗和康复。

　　简而言之，对于工伤患者的医疗费用的处理原则，首先要由企业“兜底”，除去工伤保险报销的部分，下余部分都要由企业埋单。这样做，既有利于倒逼用人单位重视安全生产，做好工伤预防工作，更有助于维护职工的合法权益，促进企业劳动关系和谐。

　　从一定意义上讲，上述案例，为参保单位如何正确地处理工伤医疗费用分摊问题，树立了一个可供参照的范例。工伤保险，决不是参保单位推卸责任，拒绝承担理应承担的医疗费用的“挡箭牌”。对员工富有爱心的明智的参保单位，当以员工为本，秉持宽容态度，对于工伤医疗所发生的费用，主动全部承担，而不应有任何“讨价还价”的表示，让员工不仅流血，还要流泪，承担经济损失。员工的工伤，毕竟是在替单位劳动中发生的，善待之，救助之，皆属人性化的常理常情。（来源：工人日报）

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